宜賓新聞網健康頻道歡迎您! 請輸入關鍵詞: 設為首頁 | 加入收藏
順豐集運倉東莞 首頁 健康資訊 區縣傳真 健康大講堂 醫護風采 美容瘦身 兩性健康 科學養生 孕事親子 健康教育
   當前位置:健康頻道 > 健康資訊 > 正文
吃藥不當易引發藥物性肝炎 專家建議要懂得“及時止損”
2020-10-10 15:33 來源:新華網

肝臟是藥物進入人體後重要的代謝場所,服用對肝臟有損傷作用的藥物、藥劑量過大或者用藥時間過長時就容易對肝臟造成損害,出現肝功能異常情況。近日,首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病二科謝堯主任做客新華網“健康大講堂”時表示,日常生活中要嚴格遵照醫囑,切記盲目服藥,一旦發現肝臟損傷,在允許停藥的情況下要及時停用有關藥物,以免病情加重或演變為慢性肝病。

首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病二科主任謝堯做客新華網“健康大講堂”

長期忽視藥物性肝炎可能會導致肝硬化

新華網:請您介紹下什麼是藥物性肝炎?

謝堯:首先説一下什麼是肝炎。顧名思義,肝臟有炎症叫肝炎,但是不同的病因導致不同的肝炎,例如,甲肝病毒引起的稱為甲型肝炎,乙肝病毒引起的稱為乙型肝炎,喝酒引起稱為酒精性肝炎,而通過藥物或者某些特殊物質引起的肝臟損傷、炎症稱做藥物性肝炎。

日常生活中並非只有服用藥品會引起藥物性肝損傷和肝炎,一些化合物、 “營養品”甚至裝修中的甲醛、苯等也會引起藥物性肝炎,所以作為患者、醫生來説,這一點需尤為注意。

新華網:藥物性肝炎在臨牀表現上和其他肝炎有沒有什麼不同?

謝堯:藥物性肝炎的臨牀表現本質上與其它原因引起的肝炎沒什麼不同,都是肝臟炎症的表現。不過根據炎症輕重程度的不同和肝臟疾病所處的不同階段,臨牀表現有所差異。有些人肝臟炎症輕,僅轉氨酶會升高,炎症重則會出現黃疸(眼黃、尿黃)等症狀,炎症更重的情況可能導致重型肝炎或肝功能衰竭,在重型肝炎時期,患者有大量的肝臟細胞壞死,可威脅生命,需要搶救治療。

大多數藥物性肝炎的表現是隱蔽的。有的人平常吃飯、工作都很好,覺得身體沒問題,忽視了藥物性肝炎的存在,而不去醫院檢查。其實感覺不到症狀不等於肝臟沒有問題,這時候他可能已經有肝臟炎症了,較長時間後再檢查就可能發展到肝硬化了。

首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病二科主任謝堯做客新華網“健康大講堂”

新華網:藥物性肝損傷有哪些危害?會進展為肝硬化、肝癌嗎?

謝堯:有人説,肝炎、肝硬化最終到肝癌是患者典型的三部曲。我們應該這樣理解,任何原因導致肝臟炎症的長期存在都有可能導致肝硬化。而在肝硬化的基礎上,則可能發生肝癌。還有一些黴變糧食的產物,比如黃麴黴素,也可誘導肝癌的發生。

其實根據不同的致病因素所致肝硬化、肝癌過程有時是跳躍性的,一些正常的人潛在地接觸了某些致癌的物質,也可能發生肝癌。

一般情況下,藥物性肝炎與乙肝、丙肝肝臟疾病的進展過程差不多,關鍵是肝炎的長期存在提高了肝硬化、肝癌的發生風險,因此我們要引起警惕,要像重視乙肝、丙肝那樣重視藥物性肝炎。

眾多物質可以造成肝損傷 用藥需權衡利弊

新華網:藥物引起肝臟炎症的影響因素有哪些?

謝堯:藥物要引起肝臟炎症主要有兩方面影響因素:第一方面是宿主的因素,也就是人的因素,例如病人的年齡、性別、遺傳背景、有沒有合併其它原因引起的肝臟疾病等。如果患者患有乙肝或者酒精性肝炎,他對藥物的耐受性會變差,這些人更容易發生藥物性肝炎。

另外,在遺傳背景方面,我們所服用的藥物大多需要經肝臟代謝,不同的人代謝藥物的能力就有所不同。有的人代謝快,藥物性肝損傷可能會輕一些,但如果代謝產物對肝臟有損傷的話,那代謝快的人肝臟損傷可能反而會更重。

第二方面的影響因素是藥品本身。有些藥物對於肝臟來説是有毒的,例如一些抗腫瘤藥物,我們希望這些藥物能夠把腫瘤細胞殺死,但是用藥之後有時候會影響到正常人體細胞,其中包括肝細胞;另外,一些抗結核的藥物也很容易造成肝損傷。在腫瘤、結核這些危害生命的疾病面前,患者在沒有替代藥的情況下不得以要用這些藥,因此,我們更多的是想辦法如何減輕這些藥物對肝臟的損害,例如密切監測肝功能、用一些保肝藥減輕藥物損傷肝臟的副作用,這樣保證治療疾病的同時肝損傷不會太嚴重。

一些統計顯示,人的一生可能要接觸三萬種物質,比如糖、鹽、醋、水都是物質,其中有肝損的物質記載大約有一千一百種,很多東西我們防不勝防,例如一些中草藥和保健品也會引起的藥物性肝炎。所以對於醫生或者個人而言,首先要清楚地瞭解這些藥品或者保健品成分是什麼,是否會發生肝損傷,對使用者本身是否是有好處,權衡利弊再進行使用。護肝不僅僅要靠藥物、保健品,個人對藥品使用的注意是重要的部分。

首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病二科主任謝堯做客新華網“健康大講堂”

新華網:生活中有些人覺得吃藥可能會對肝、腎等造成影響,生一些小毛病會選擇不吃藥,這種是不是可取的?

謝堯:一個藥品從研發到上市需要經過藥物臨牀試驗,層層嚴格審批,在這一過程中,一旦出現藥物對肝臟、腎臟或者其他部位有嚴重毒副作用就可能不能上市。因此,藥品上市是非常嚴格的事情。而對於那些已經上市的藥品,它們已經通過了藥物臨牀試驗,在遵醫囑服用通常劑量的情況下對大多數人是不會造成嚴重影響的。但是如果超過劑量,就可能出現問題。例如,曾經我有位小患者,父母常年不在身邊,一發燒就吃退燒藥,結果一天吃了12片,最終導致了爆發性肝炎。因此,在用藥上要遵醫囑,不要超過劑量。

另外,在用藥方面還有幾點大家需要注意:

第一,對於小孩、老人這些特殊人羣來説,他們對藥物的代謝會比成年人要差,因此在開藥的時候要拿捏好劑量。

第二,藥物之間可能會發生相互作用,例如喝酒之後不能吃頭孢類抗生素,否則會引起不良反應,因此,我們要時刻警惕配伍禁忌。

長期吃藥警惕藥物性肝炎 定期肝功能檢查很有必要

新華網:藥物性肝損傷臨牀上如何診斷?有哪些治療方法?

謝堯:在臨牀上遇到有任何肝損傷的患者,醫生會想到檢查患者有沒有乙肝、丙肝、脂肪肝等疾病,觀察有沒有藥物肝損傷的可能,此外,醫生還會常常詢問患者,如家人有沒有患有乙肝等方面的疾病,從事什麼性質的工作,家裏近期有沒有進行裝修等,可能導致肝炎的因素,為患者找到引起肝炎的原因,進而為患者提供正確的診斷和治療方案。

藥物性肝損傷有急性、慢性之分,大多數藥物性肝炎停了藥之後會逐漸好轉,在停止損肝藥物使用的基礎上,服用保肝的藥物會加速患者恢復或防止病情變重。如果患者長期服用損肝藥物,就可能演變為慢性藥物性肝損傷。慢性化之後,即便停用損肝藥後,肝臟病變也可能長期存在。

具體治療還要根據患者的病情找出病因,因為在治療過程中由藥物引起的肝炎,先要停藥,除非有特殊的情況存在,比如對於腫瘤化療的患者,在療程中如不是嚴重肝損傷的情況下,應用化療藥的同時可服用保肝藥,目的是保護肝臟不要因為化療藥物引起嚴重肝損傷,安全度過化療期。另外抗結核的藥也一樣,在此過程中,醫生會及時進行肝功能檢測,一旦發現藥物性肝炎,炎症不嚴重可服用保肝藥物,防止過度損傷,但對嚴重肝炎者也須立即停藥。如果不是上述特殊必須要用藥的情況,還是應該先把藥停掉。在藥物性肝炎發生過程中,肝細胞有炎症,我們就需要使用保肝藥物抑制炎症,如果產生有氧自由基,我們就需清除氧自由基的反應,肝細胞膜損傷我們修復細胞膜,目的是讓患者在更短的時間內恢復,就需要保肝治療,肝炎好轉後,有可能的情況下,在使用保肝藥物的同時,再考慮是否重新使用原來的藥物。保肝藥物的使用會縮短肝臟損傷恢復的時間,或是減輕患者的肝損傷程度,防止變成慢性肝臟疾病。

首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病二科主任謝堯做客新華網“健康大講堂”

新華網:對於長期服藥的患者來説,如何預防藥物性肝損傷的發生?

謝堯:對於長期吃藥或者近期吃了大量藥的人,我認為要經常去醫院進行檢查,因為肝臟功能的代償能力比較強,很難自己察覺到肝臟受到損傷,尤其是慢性病用藥,如降血脂、高血壓、糖尿病等慢性疾病的藥都有可能對肝臟造成損害,患者自己常常是感受不到的,有時發現時已經發展到肝硬化。所以要定期去醫院做肝功能檢測,目的是及時發現有肝功能損傷的存在,避免藥物對疾病帶來長期的傷害及病情加重,或避免發生慢性肝炎。

對於其他的人,在日常生活中,想要照顧好自己的肝臟,還有幾點需要注意:

首先,患病之後不要隨意吃藥,因為你不瞭解藥物的劑量、副作用,吃多了可能會對身體造成負面影響,應該遵醫囑。

其次,如果知道自己肝臟方面有問題,去醫院開藥的時候提醒下醫生,避免開出對肝臟有損傷的藥。

再次,對於那些自行服用保健品的人,要有自我防護意識,多多瞭解相關的知識,避免出現認識誤區,造成肝臟炎症。

在這個過程中,我們經常説最重要的不是大夫,而是病人自己管理,如果自己不照顧自己的身體,對自身的疾病不引起注意,只依靠醫生的話是不行的。

此外,在這裏特別提醒有過敏史、過敏體質的人需要更加註意,這類人羣更容易患有藥物性肝炎,不要隨便服藥,容易發展成為慢性藥物性肝炎,定期檢查,因為對藥物性肝炎來説,現在還沒有特效藥進行治療。

(編輯:周霜 責任編輯:胡潔)

 


新聞熱線: 0831-5108189  投稿郵箱:jkybxww@163.com
CopyRight,YBXWW.COM,Inc.All Rights Reserved 未經書面授權,不得複製或建立鏡像 宜賓新聞網版權及免責聲明
地址:四川省宜賓市敍州區南岸廣場西路2號酒都劇場4F     郵編:644002
蜀ICP備09029889 川新備08-120014 視聽節目許可證0103020 宜賓市公安局網監支隊備案號5115000168 川預審N6VJ-NXH2-V840-B44P號